In der Klinik für Adipositaschirurgie werden die Patienten, nachdem die Gründe für ihre Fettleibigkeit ermittelt wurden, in einem koordinierten Team untersucht, das aus einem Arzt mit Erfahrung in der Chirurgie, einem Facharzt für Endokrinologie sowie einem Spezialisten für Ernährung und Diät besteht. In diesem System, das auch als multidisziplinärer Ansatz bezeichnet wird, Adipositaschirurgie, Endokrinologie und Stoffwechselkrankheiten, Ernährung und Diät, Physikalische Therapie und Rehabilitation, Physiotherapie und Rehabilitation, Psychologie Fachbereiche wie bewerten den Patienten und gestalten den Behandlungsprozess.
Darüber hinaus stehen auch die erforderliche Ausrüstung, einschließlich fortschrittlicher Technologien und Intensivpflegeeinrichtungen, zur Verfügung.
Was ist Fettleibigkeit?
«Wenn die Fettmenge in unserem Körper ein bestimmtes Verhältnis überschreitet, spricht man von Fettleibigkeit. Dieses Verhältnis wird durch eine Berechnung ermittelt, die unsere Größe und unser Gewicht einbezieht. Dies wird als Body-Mass-Index (BMI) bezeichnet. Bei der Definition von Fettleibigkeit werden jedoch auch der Körpertyp und der Muskelanteil im Körper berücksichtigt.
Wenn der Body-Mass-Index über 40 in kg/m2 liegt, kann man sagen, dass die Person ein Gewicht hat, das als Krankheit angesehen werden kann. Dieser Zustand wird auch als morbide Adipositas bezeichnet. Menschen mit einem BMI (Body-Mass-Index) über 35 und gewichtsbedingten Begleiterkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen, Bluthochdruck und Schlafapnoe gelten als behandlungsbedürftige Adipositas-Patienten.
Heute weiß man, dass Fettleibigkeit Krankheiten verursacht, die das menschliche Leben verkürzen. Es ist bekannt, dass Fettleibigkeit die Häufigkeit einiger Krebsarten erhöht und das Risiko von Problemen wie Diabetes, Bluthochdruck, Schlafapnoe, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hyperlipidämie, Fettleber, Nieren- und Gelenkerkrankungen steigert.»
Was ist Adipositaschirurgie, warum und wann ist sie notwendig?
«Adipositaschirurgie, auch bariatrische Chirurgie genannt, ist die allgemeine Bezeichnung für chirurgische Verfahren, die es Adipositas-Patienten ermöglichen, Gewicht zu verlieren und Veränderungen im Verdauungssystem vorzunehmen. Die wirksamste Behandlung von Fettleibigkeit wird heute durch chirurgische Methoden gewährleistet. Bei der Behandlung vieler Krankheiten wird diesen Patienten geraten, Gewicht zu verlieren, um ihr Leben zu verlängern und ihre Lebensqualität zu verbessern, die durch fettleibigkeitsbedingte Krankheiten beeinträchtigt wird.
Der gesündeste Weg zur Gewichtsabnahme ist eine Umstellung der Ernährung und körperliche Betätigung. Gelingt es den Patienten trotzdem nicht, Gewicht zu verlieren, werden sie für eine Adipositaschirurgie untersucht. Ob der Patient ein geeigneter Kandidat für einen chirurgischen Eingriff ist, wird durch die Beurteilung von Fachärzten aus den Bereichen Endokrinologie, Psychiatrie, Pulmologie, Innere Medizin und Kardiologie entschieden.»
Wer ist für die Adipositaschirurgie geeignet?
«Patienten mit einem Body-Mass-Index von über 40 kg/m2 und Patienten mit fettleibigkeitsbedingten Krankheiten und einem Body-Mass-Index von über 35 kg/m2 werden für eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen, wenn sie viele andere Methoden zur Gewichtsabnahme ausprobiert haben und nicht abgenommen haben. Obwohl dies von den klinischen Merkmalen und der Leistungsfähigkeit des Patienten abhängt, sind Patienten zwischen 18 und 65 Jahren Kandidaten für eine Operation, wenn sie ihre klinische Nachsorge fortsetzen, die postoperativen Empfehlungen einhalten, keine schweren psychiatrischen Erkrankungen haben, nicht substanzabhängig sind und keine zugrundeliegenden Krankheiten haben, die zu Fettleibigkeit führen und medizinisch behandelt werden können.»
Was sind die Vorteile der Adipositaschirurgie für den Patienten?
«Die Adipositaschirurgie ermöglicht eine viel erfolgreichere Gewichtsabnahme als andere Behandlungsmethoden. Obwohl die Verringerung der aufgenommenen Nährstoffmenge und die Einschränkung der Nährstoffaufnahme die wichtigsten Faktoren sind, tragen die Unterschiede bei den Hormonen, die für Hunger und Sättigung sorgen, auch zur Gewichtsabnahme durch das Gefühl von Hunger und Überessen bei. Darüber hinaus fällt es dem Menschen leichter, sich an die veränderte Ernährung anzupassen. Die Anzahl und Art der Bakterien im Darm verändert sich nach einer bariatrischen Operation. Daher verändern sich die bakteriellen Stoffwechselprodukte, die zwischen dem Darm und dem Gehirn wirken, auf günstige Weise. Soziales und psychologisches Vertrauen erleichtert es, dem Drang zu widerstehen, mehr zu essen als nötig.
Nach einer Adipositaschirurgie wird durch die Behandlung der Adipositas das Risiko für viele Gesundheitsprobleme wie Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, neurologische Erkrankungen, Schlafapnoe, Nierenerkrankungen, Gelenkerkrankungen und Fettlebererkrankungen verringert.
Dank der Gewichtskontrolle nach einer Adipositaschirurgie sinkt außerdem die Inzidenz vieler Krebsarten wie Dickdarmkrebs, Gebärmutterkrebs und Dickdarmkrebs. Ein gesünderes Gewicht trägt zu einer Verbesserung der Lebensqualität bei. Die Verringerung von Problemen im Zusammenhang mit zusätzlichen Krankheiten wirkt sich auch positiv auf die Lebenserwartung aus.
Warum ist die Adipositaschirurgie wirksamer als alle anderen Behandlungen?
Bei der Behandlung von Fettleibigkeit sind Diät und körperliche Betätigung die gesündeste Methode, wenn man damit Erfolg hat. Allerdings haben selbst die besten Ergebnisse bei krankhaft fettleibigen Patienten nicht mehr als 5 % Erfolg gebracht. Adipositas-Operationen schränken die Nahrungsaufnahme durch die Verkleinerung des Magens ein. Hinzu kommt, dass das Hungergefühl zwar nicht bei jedem Patienten gleich stark ausgeprägt ist, aber nach einer einjährigen Eingewöhnungsphase nachlässt. Es fällt dem Patienten leichter, sich an die Diät zur Gewichtsreduktion zu gewöhnen. Die Essgewohnheiten sind eines der wichtigsten Probleme bei Fettleibigkeit, und das Essverhalten des Patienten ändert sich nach der Operation. Durch die Veränderung einiger Hormone im Dünndarm hilft auch das Nervensystem dem Patienten bei der Gewichtsabnahme. Veränderungen in der Darmmikroflora nach einer Bypass-Operation tragen zur Gewichtsabnahme bei.
